Q&A

妊娠と薬情報センター(国立成育医療センター内)の「授乳と薬」についてのデータベースによると、「ほとんどの薬は、母乳中に移行するが、その量は、非常に少ない」といわれており、インフルエンザの坑ウィルス薬も「授乳中に使用しても問題ないとされる薬剤」の中に入っています。したがって主治医の指示どおり、授乳してもさしつかえないと思いますが、ママ自身が発熱などでつらい時は、無理をしないでミルクを併用してしっかり休養することをおすすめします。

細菌性髄膜炎は感染すると重篤な後遺症を残したり、生命にかかわることもある感染症で、その原因の首位を占めるのがインフルエンザ菌ｂ型です。初期症状は高熱や頭痛など風邪の症状と見分けにくく、早期に診断することが難しいため重症化しやすくなります。「Hibワクチン」は、このインフルエンザ菌ｂ型による細菌性髄膜炎を予防する目的で開発されたワクチンで、米国では1990年からすでに接種可能となるなど、現在は西欧をはじめとする多くの国々で、小児の定期予防接種のプログラムに組み込まれています。日本では有効性と安全性の試験を積み重ねた結果、2007年1月に厚生労働省から承認され、2008年12月にワクチンが発売されて、実際に接種できることになりました。接種は2～3ヵ月児に初回の接種を行い、1～2ヵ月間隔で合計3回接種し、満1歳を過ぎて追加接種を1回行うことになっており、臨床試験での副反応は一過性の局所反応といわれています。現在日本では、任意接種となっていますので、接種についてはかかりつけの小児科医に相談をしましょう。

※インフルエンザ菌ｂ型は、冬に流行するインフルエンザと名前が似ているため同様に思われがちですが、インフルエンザとは直接関係はありません。細菌性髄膜炎の原因となるこの菌は「細菌」で、インフルエンザの原因である「ウイルス」とは異なります。
<参考>月刊母子保健　第595号　トピック・インフルエンザ菌ｂ型ワクチン(Hibワクチン)より

厚生労働省よりインフルエンザの予防接種について13歳未満の子どもは、およそ1～4週間の間隔をおいて2回受けるようにすすめられています。特に保育園や幼稚園など、集団生活に入っていて感染の心配が多いお子さまについては、きちんと2回接種して抗体価を十分に上昇させておくことをおすすめします。すでに風邪が完治していて体調が良いなら、間隔は1ヵ月以上あいていますが、主治医と相談のうえ2回目を受けてはいかがでしょうか。ただし予防接種の効果は100％ではありません。これからの季節、人混みに出かけるときは、できるだけ感染を避けたいので、やむを得ない場合はマスクをして予防しましょう。またバランスのよい食事や十分な睡眠で体調を整え、外出から帰ったら必ず手洗いとうがいを忘れずに。

現在、日本で行われているインフルエンザのワクチン接種は予防接種法で定められていて、13ヵ月は2回接種します。三種混合のような定期予防接種と日程が重なった時は、基本的には定期の予防接種を優先しますが、インフルエンザの流行状況によってはインフルエンザワクチンの接種を優先する場合もあります。定期予防接種のうちポリオ、麻疹、風疹、BCGは生ワクチンですので4週間以上間隔をおく必要がありますが、トキソイドワクチンのDPT（三種混合）、DT（二種混合）、不活化ワクチンであるインフルエンザワクチンは1週間以上間隔をおけば他のワクチンの接種は可能となります。あくまでも、お子さまの体調をよく考え、医師とご相談の上で接種することをおすすめします。インフルエンザに関する詳しい情報は、厚生労働省のホームページで紹介されていますので、参考になさってください。
■厚生労働省ホームページ：http://www.mhlw.go.jp

インフルエンザワクチンは病原性をなくしてある不活化ワクチンですので、体内で増えることはありません。ですからママが予防接種を受けても母乳を通して赤ちゃんに影響を与えることはありません。しかし、ママがインフルエンザにかかると、咳などで赤ちゃんにうつってしまう危険があるので、ママだけでなく、ご家族も予防接種を受けるようにしましょう。

はしか（麻疹）は感染力が強く、空気感染する病気ですので、流行すると心配ですね。現在麻疹の予防接種は、麻疹・風疹混合（MR）で生後12ヵ月以上、24ヵ月未満の間に定期接種として1回、小学校就学前の1年間（5歳以上7歳未満）にもう1回受けます。しかし、流行した場合は、定期接種を受ける前に感染してしまう恐れがありますので、生後6ヵ月を過ぎていれば受けることができます。ただし、これは任意接種ですので、費用は自己負担になります。
また、12ヵ月未満で受けた場合は、抗体をしっかりつけるため、12ヵ月を過ぎた時点で、もう1度定期接種を受けるようにしましょう。定期接種が12ヵ月以上となっている理由は、その頃までは母親からの移行抗体が残っていて、はしかから守ってくれているからです（赤ちゃんによっては母親からの抗体が“ない"、あるいは少なくなっていることがあります。これは血液検査でわかります）。自治体によっては、今回の大流行を受け、臨時に公費負担での接種をしている所もあるようですので、住んでいる地域の自治体や保健センターなどにも問い合わせてみましょう。
予防接種を受けていない子どもの感染率は、3歳までで6割、小学校入学までに9割といわれていますので、1歳を過ぎたら早めに受けるようにしましょう。「もしかして、はしかでは?」と思われる時は、かかりつけの病院に電話連絡し、母子健康手帳を持って早めに受診しましょう。また、ママが感染してお子さまにうつすことがないよう、ママ自身も予防接種を受けたことがあるかどうかチェックし、わからない場合は抗体検査を受けておくことをおすすめします。

予防接種とは、弱めた病原体や免疫力をつける物質を体に入れて、その病気にかかりにくくすることをいいます。予防接種で免疫力をつける効果はかなり高いものの、ごくまれですが、抗体(抵抗力)ができないこともありますから、予防接種をしても絶対かからないとはいいきれません。
順序について特に決まりはありませんが、副作用の少ないものや病気の重さだけでなく、地域でのはやり具合やお母さまからもらった免疫などを考慮して決めていきます。
地域によっては、集団接種のお知らせとともに、予防接種のスケジュールを個人宛に送付してくれるところもあるようですが、多くは、地域の公報などで予防接種の日程を調べ、それにあわせて日時を選ぶかたちになっています。